Аллопластика при вентральных грыжах живота с использованием грыжевого мешка

Проанализированы результаты лечения 125 пациентов с вентральными грыжами живота на этапе аллогерниопластики, у которых с целью устранения контакта сетчатого протеза с кишечником были использованы стенки грыжевого мешка. В зависимости от разницы грыжевого индекса (ГИ) и тактики оперативного вмешательства пациенты были разделены на 4 группы. У пациентов 1-й группы с ГИ менее 10% грыжевой мешок, как правило, без вскрытия вворачивался в брюшную полость, затем мобилизовались грыжевые ворота и по ситуации применялась sublay- или inlay-техника расположения эндопротеза Пациентам 2-й группы, у которых ГИ составлял 10–25%, грыжевой мешок вскрывался, проводилось разъединение спаек и вправление содержимого в брюшную полость. Грыжевой мешок мобилизовался, и его листками полностью закрывалась брюшная полость. Затем также с целью пластики применялась sublay- или inlay-техника расположения эндопротеза. У пациентов 3-й группы, ГИ которых составлял 25–40%, также после вскрытия мешка и погружения содержимого применялось закрытие брюшной полости листками грыжевого мешка, но у большинства пациентов этот прием не позволял полностью изолировать брюшную полость без натяжения. В таких случаях в местах натяжения кишечник ограничивался большим сальником, а грыжевой мешок закрывался без усилий "штопанием" викриловой нитью. Укрепление дефекта проводилось sublay- или inlay-расположением эндопротеза, а иногда по ситуации – комбинированной inlay+onlay-техникой. По показаниям проводилась панникулэктомия. У пациентов 4-й группы, у которых ГИ составлял более 40%, тактика была идентична предыдущей группе, но укрепление передней брюшной стенки при sublay- или inlay-расположении выполнялось тотально, от мечевидного отростка и  до лонного сочленения методом Rives-

Вы можете купить электронную версию издания «Аллопластика при вентральных грыжах живота с использованием грыжевого мешка». После оплаты (для архивов) оно будет доступно в Личном Кабинете в разделе «Электронные издания». В случае оформления подписки, издание будет доступно по мере поступления от издателя. Формат PDF/HTML. Стоимость — от 30.00 руб.